Рак легенів, імунотерапія та мікробіом кишечника

Здоров’я кишечника та лікування раку легенів: що показують нові дослідження

Коли ми говоримо про рак легенів, зазвичай ми зосереджуємося саме на легенях.

Однак результати нових досліджень свідчать про те, що кишечник також може впливати на ефективність деяких методів лікування.

Мікробіом кишечника — це сукупність бактерій та інших мікроорганізмів, що мешкають у травному тракті. Ці мікроорганізми допомагають регулювати роботу імунної системи. Оскільки імунотерапія діє шляхом активації імунної системи для боротьби з раком, дослідники намагаються з’ясувати, чи може мікробіом кишечника впливати на результати лікування.

Це досі залишається сферою активних досліджень. Але отримані на сьогодні результати є цікавими.

Чому кишечник може бути важливим

Значна частина імунної системи зосереджена в кишечнику. Бактерії, що мешкають там, постійно взаємодіють з імунними клітинами. Вони допомагають їх «тренувати» та впливають на інтенсивність їхньої реакції.

Дія препаратів для імунотерапії, таких як інгібітори імунних контрольних точок, ґрунтується на здатності імунної системи розпізнавати та атакувати ракові клітини. Якщо на імунну систему впливає мікробіом кишечника, то цілком логічно дослідити, чи можуть кишкові бактерії впливати на ефективність дії цих препаратів.

Кілька досліджень, присвячених різним видам раку, показали, що люди з більш різноманітним мікробіомом кишечника, як правило, краще реагують на імунотерапію. Різноманітність означає просто більшу кількість різних видів бактерій.

Дослідники також помітили, що нещодавнє або багаторазове застосування антибіотиків широкого спектра дії, які можуть знижувати різноманітність кишкових бактерій, іноді пов’язують із гіршими результатами лікування у пацієнтів, які проходять імунотерапію. Це не означає, що слід уникати антибіотиків, коли вони необхідні. Це просто підкреслює, наскільки тісно пов’язані між собою ці системи.

Нещодавнє дослідження, присвячене запущеному раку легенів

У нещодавно опублікованому в журналі «ESMO Open» дослідженні розглядалися пацієнти з поширеним недрібноклітинним раком легенів, які отримували подвійну імунотерапію.

Перед початком лікування було взято зразки калу для аналізу мікробіома кишечника. Потім дослідники спостерігали за пацієнтами протягом певного часу, щоб з’ясувати, наскільки ефективно реагував їхній рак на лікування та як довго лікування дозволяло контролювати перебіг захворювання.

Дослідження показало, що люди з більшою різноманітністю мікробіома кишечника частіше добре реагували на лікування. У їхніх пухлинах також було виявлено вищий рівень певних імунних клітин, які допомагають боротися з раком.

Дослідники припустили, що мікробіом кишечника може впливати на те, як імунна система діє всередині самої пухлини.

Що це означає на практиці

Важливо чітко розуміти, що це означає, а що — ні.

Наразі у нас немає тесту на мікробіом, який би широко застосовувався у клініках, що спеціалізуються на лікуванні раку легенів. Також у нас немає перевірених дієтичних схем, харчових добавок чи пробіотиків, які б гарантовано покращували результати імунотерапії.

Це дослідження не змінює чинних клінічних рекомендацій щодо лікування.

Це свідчить про те, що лікування раку легенів є більш складним процесом, ніж просто те, що відбувається всередині пухлини. Важливу роль можуть відігравати також імунна система в цілому та мікрофлора кишечника.

У майбутньому аналіз мікробіома кишечника може стати частиною більш персоналізованого підходу до лікування. Наразі це залишається перспективним напрямком досліджень.

Як подбати про здоров’я кишечника під час лікування

Не існує жодної дієти, ефективність якої щодо поліпшення реакції на імунотерапію при раку легенів була б доведена. Залишаються актуальними загальні рекомендації. Важливо, по можливості, дотримуватися збалансованого раціону, пити достатню кількість рідини та обговорювати прийом будь-яких харчових добавок зі своєю онкологічною командою.

Ніколи не починайте приймати або припиняйте прийом ліків, у тому числі антибіотиків, без попередньої консультації з вашою медичною командою.

Загальна картина

Дотепер прецизійна медицина у лікуванні раку легенів зосереджувалася на дослідженні пухлин та біомаркерах, таких як EGFR та ALK. Мікробіом додає до цієї картини ще один аспект.

Це нагадує нам, що організм функціонує як єдина система. Легені, імунна система та кишечник не існують окремо один від одного.

Дослідження тривають. У міру надходження нових даних ми зможемо краще зрозуміти, чи можна безпечно та ефективно включити питання здоров’я кишечника до комплексу лікування раку легенів.

Наразі головний висновок такий: вчені з’ясовують, що кишечник може впливати на ефективність деяких методів лікування раку легенів. Цю сферу варто пильно стежити.