Немає часу на зволікання: інтегровані механізми оперативного направлення пацієнтів із раком легенів
У Європі занадто багато людей змушені надто довго чекати, перш ніж підозра на рак легенів переросте у діагноз і початок лікування.
Затримки можуть виникати на кожному етапі — від першої консультації та направлення до фахівця до обстеження, діагностичних досліджень та початку лікування. Нова позиційна заява організації «Lung Cancer Europe», «Немає часу на зволікання: інтегровані механізми швидкого направлення пацієнтів із раком легенів», закликає кожну державу-члена ЄС запровадити скоординовану систему швидкого направлення, яка об’єднує первинну, вторинну та третинну медичну допомогу.
Масштаб проблеми
Дані з різних країн Європи свідчать про суттєві відмінності у швидкості проходження пацієнтами етапів лікування раку легенів.
В Іспанії пацієнти в середньому чекали 69 днів від моменту перших проявів симптомів до початку лікування раку легенів. У Нідерландах лише 66 % пацієнтів отримали остаточний діагноз протягом п’яти тижнів. У Болгарії терміни очікування між постановкою діагнозу та початком лікування значно варіювалися залежно від виду лікування та місцезнаходження, тоді як у Великій Британії середній термін очікування на операцію становив від 83 до 97 днів.
Власне дослідження організації «Lung Cancer Europe» виявило подібні проблеми. Згідно з нашим опитуванням 2022 року, понад чверть респондентів чекали більше місяця між першою медичною консультацією та візитом до пульмонолога, а 43,2 % не розпочали лікування протягом місяця після постановки діагнозу.
Ці затримки можуть призвести до прогресування захворювання, зменшення кількості варіантів лікування та погіршення результатів.
Прискорені процедури можуть бути ефективними
Також є дані, що свідчать про те, що зміна способу переміщення людей у системі може скоротити затримки.
Підходи, що передбачають оперативне направлення пацієнтів, вже дали результати в кількох європейських країнах:
В Ірландії термін очікування на перший прийом скоротився з 43,5 днів до 21 дня.
У Норвегії частка людей, у яких діагностували метастатичний рак легенів, знизилася з 52 % до 45 %.
У Данії час між першим зверненням до лікаря та початком лікування скоротився з 56 до 42 днів.
У Манчестері (Велика Британія) завдяки програмі RAPID значно зросла частка пацієнтів із підозрою на рак легенів, які пройшли перше КТ-обстеження протягом трьох днів, семи днів та двох тижнів.
Що таке інтегрована схема оперативного направлення?
Інтегрована система оперативного направлення призначена для того, щоб допомогти людям із підозрою на рак легенів пройти обстеження, діагностику та лікування якомога швидше й ефективніше.
Сюди можуть входити: пріоритетне направлення від лікарів первинної медичної допомоги, спеціалізовані клініки, швидкий доступ до обстежень з використанням методів візуалізації та діагностичних тестів, чіткі цільові показники щодо часу очікування, координація між різними ланками системи охорони здоров’я, а також електронні системи, що відстежують проходження пацієнта по лікувальній схемі.
З чим виступає організація «Lung Cancer Europe»
У заяві щодо позиції, підготовленій під керівництвом Міхаели Реган, менеджера з питань політики та взаємодії з ЄС організації «Lung Cancer Europe», викладено п’ять рекомендацій:
1. Залучати сімейних лікарів з самого початку
Сімейні лікарі повинні брати участь у розробці та впровадженні схем термінового направлення пацієнтів, маючи необхідну підготовку, інструменти та ресурси для швидкого виявлення та направлення осіб із підозрою на рак легенів.
2. Створити спеціалізовані клініки прискореного обслуговування
Системи охорони здоров’я повинні забезпечувати спеціальні механізми направлення пацієнтів із швидким доступом до послуг фахівців різних профілів, діагностичної візуалізації, бронхоскопії, патологічних досліджень, молекулярних тестів та лікування.
3. Впровадити скринінг на рак легенів у всій Європі
Усі держави-члени ЄС повинні забезпечити рівний доступ до скринінгу за допомогою низькодозової комп’ютерної томографії для відповідних груп населення з високим ризиком.
4. Включити результати, про які повідомляють пацієнти, на всіх етапах лікувального маршруту
Інформацію про симптоми, якість життя, функціональний стан та потреби у підтримці слід систематично збирати та використовувати в рамках надання медичної допомоги.
5. Удосконалити інфраструктуру даних та моніторинг якості
Країни повинні відстежувати та публічно звітувати про час очікування, виявляти вузькі місця та використовувати дані про маршрути лікування для планування кадрових ресурсів та діагностичних потужностей.
Системи охорони здоров’я в різних країнах Європи відрізняються, тому механізми оперативного направлення до фахівців не будуть однаковими в кожній країні. Однак принцип залишається тим самим: люди з підозрою на рак легенів не повинні стикатися з затримками, яких можна уникнути, через те, що різні ланки системи охорони здоров’я не налагоджено належним чином.