Чому люди з раком легенів піддаються підвищеному ризику внутрішньолікарняних інфекцій
Люди, які хворіють на рак легенів, під час перебування в лікарні стикаються зі значно вищим ризиком розвитку інфекцій. У новому масштабному європейському звіті міститься застереження, що до цього ризику не ставляться з достатньою серйозністю.
Згідно з доповіддю «Комплексний підхід до лікування пацієнта» (Treating the Whole Patient), опублікованою у квітні 2026 року Європейською організацією з боротьби з раком (ECO), у людей, хворих на рак, ймовірність розвитку внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ) у два-п’ять разів вища, ніж у інших госпіталізованих пацієнтів. Для тих, хто проходить інтенсивну хіміотерапію або страждає на онкологічні захворювання крові, цей ризик є ще вищим.
У звіті, що ґрунтується на свідченнях експертів, досвіді пацієнтів та результатах клінічних досліджень, стверджується, що інфекції, набуті в закладах охорони здоров’я, залишаються одним із ризиків, яким приділяється найменше уваги в лікуванні раку в Європі. Організація «Lung Cancer Europe» оприлюднює ці висновки, оскільки вони мають безпосереднє значення для людей, яких ми представляємо.
Чому лікування раку легенів підвищує ризик інфікування
Лікування раку легенів створює значне навантаження на імунну систему. Хіміотерапія, цільові терапії та стероїди пригнічують здатність організму боротися з інфекціями. Часті візити до лікарні та використання медичних пристроїв, таких як сечові катетери, ще більше підвищують ризик контакту зі шкідливими бактеріями.
Таке поєднання робить пацієнтів, які проходять лікування від раку легенів, особливо вразливими. А коли все-таки виникають інфекції, вони можуть мати серйозний перебіг.
Коли антибіотики перестають діяти
У звіті ECO висловлюється особливе занепокоєння щодо антимікробної резистентності (AMR) — дедалі гострішої проблеми, пов’язаної з тим, що бактерії набувають стійкості до антибіотиків.
Дослідження, на яке посилається звіт, проведене серед 347 онкологічних пацієнтів з інфекціями кровотоку, показало, що кожна третя інфекція була спричинена бактеріями, нечутливими до жодного з доступних антибіотиків. Смертність серед пацієнтів із резистентними до ліків інфекціями становила 27 %, порівняно з 7 % серед пацієнтів, інфекції яких піддавалися лікуванню.
У пацієнтів з онкологічними захворюваннями ймовірність розвитку сепсису майже вдесятеро вища, ніж у людей без онкологічних захворювань, що значною мірою пов’язано з імуносупресією, спричиненою самою хворобою та методами її лікування. Серед госпіталізованих онкологічних пацієнтів сепсис є причиною дуже значної частки смертей.
У звіті міститься застереження, що якщо не вжити заходів щодо боротьби з антибіотикорезистентністю (АМР), до 2030 року деякі стандартні методи лікування раку можуть стати неефективними, оскільки ризики інфікування переважатимуть переваги терапії. Вже зараз до 50 % смертей від раку пов’язані з інфекціями, проте АМР рідко зазначається у свідоцтвах про смерть, що приховує справжній масштаб проблеми.
Специфічний ризик, пов’язаний із сечовими катетерами
У звіті ECO особлива увага приділяється інфекціям сечовивідних шляхів, пов’язаним із використанням катетерів (CAUTI) — одному з найпоширеніших і таких, що піддаються профілактиці, видів внутрішньолікарняних інфекцій.
Інфекції сечовивідних шляхів становлять близько 19 % усіх інфекцій, набутих у закладах охорони здоров’я, у європейських лікарнях інтенсивної терапії. Щороку в ЄС фіксується майже 800 000 випадків інфекцій сечовивідних шляхів, набутих у лікарнях, і понад 60 % з них пов’язані з використанням сечових катетерів.
Фінансові та людські втрати є значними. Випадки інфекцій, пов’язаних із катетерами сечового міхура (CAUTI), обходяться системам охорони здоров’я в суму від 800 до 1 000 євро за кожен випадок, що, за оцінками, становить 477 мільйонів євро щорічного фінансового навантаження в масштабах ЄС. Вони також подовжують термін перебування пацієнтів у лікарні, що призводить до затримок у прийнятті нових пацієнтів та проведенні планових операцій.
До 47 % випадків встановлення катетерів можуть бути невиправданими. Доведено, що скорочення непотрібного використання катетерів сприяє зниженню рівня інфікування та підвищенню безпеки пацієнтів.
Жінки наражаються на особливий ризик. У звіті зазначається, що у жінок ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів, пов’язаної з використанням постійних катетерів (CAUTI), удвічі вищий, і міститься заклик до ширшого застосування альтернативних варіантів катетерів та покращення збору даних з урахуванням гендерних особливостей.
Нерівномірна ситуація в Європі
Імовірність розвитку нозокоміальної інфекції значно варіюється в різних країнах Європи. У деяких країнах діють більш ефективні системи моніторингу, кращі протоколи інфекційного контролю та більш послідовна просвітницька робота з пацієнтами. Інші країни значно відстають у цьому плані. Місце лікування пацієнта з раком легенів може істотно вплинути на ризик розвитку інфекції, яку можна запобігти.
Що потрібно змінити
У звіті ECO викладено чіткі рекомендації для політиків, систем охорони здоров’я та лікарів.
Щодо профілактики інфекцій:
Скоротити непотрібне використання катетерів за допомогою оновлених клінічних протоколів та інструментів підтримки прийняття рішень
Посилити підготовку медичних сестер та міждисциплінарну співпрацю в сфері інфекційного контролю
Створити спеціальну ініціативу на рівні ЄС щодо інфекцій, пов’язаних із катетерами сечовивідних шляхів (CAUTI), яка буде інтегрована в існуючі стратегії щодо антимікробної резистентності (AMR) та безпеки пацієнтів
Покращити систему моніторингу та якість даних у ЄС, зокрема щодо результатів з урахуванням гендерних аспектів
Щодо антимікробної резистентності:
Підтримувати та посилювати просвітницьку діяльність щодо антимікробної резистентності як серед медичних працівників, так і серед широкої громадськості
Провести реформу ринку розробки антибіотиків, зокрема запровадити «статус AMR», аналогічний статусу орфанних лікарських засобів, з метою надання пріоритету розробці нових антибіотиків
Надати фармацевтам повноцінну роль у раціональному використанні антимікробних препаратів
Застосовувати підхід «Єдине здоров’я», спрямований на вирішення проблеми надмірного використання антибіотиків як у сільському господарстві, так і в сфері охорони здоров’я
Що це означає для людей, які хворіють на рак легенів
Якщо ви зараз проходите лікування від раку легенів або підтримуєте когось, хто проходить таке лікування, варто знати про ризик інфікування. Ми не хочемо вас налякати, просто усвідомлення цього може допомогти.
Ось кілька практичних кроків, які варто обговорити зі своєю медичною командою:
Перед будь-яким запланованим перебуванням у лікарні або проведенням медичної процедури дізнайтеся про заходи щодо профілактики інфекцій
Знайте ознаки інфекції: підвищена температура, озноб, незвичний біль або почервоніння навколо будь-якого катетера чи катетерної лінії, а також раптове погіршення самопочуття
Якщо вам призначили антибіотики, проходьте курс лікування відповідно до вказівок лікаря
Якщо у вас є занепокоєння щодо резистентності до антимікробних препаратів або ризику інфікування, обговоріть їх зі своїм онкологом або спеціалізованою медсестрою
Про звіт
У квітні 2026 року Європейська організація з боротьби з раком опублікувала звіт «Комплексний підхід до лікування пацієнта: вирішення часто ігнорованих аспектів онкологічної допомоги». У ньому розглядаються три напрямки онкологічної допомоги, які, на думку авторів звіту, не приділяються належної уваги: медичне харчування, резистентність до антимікробних препаратів та інфекції, набуті в закладах охорони здоров’я. Звіт базується на результатах круглого столу «Community 365», що відбувся у травні 2025 року та зібрав клініцистів, захисників прав пацієнтів, фармацевтів, медичних сестер та політиків з усієї Європи.