Препарати GLP-1 та рак легенів: що показують дані ASCO 2026, а що — ні
Нові дослідження, представлені на щорічній конференції ASCO 2026 року в Чикаго, знову привернули увагу до питання, чи можуть препарати GLP-1 — ліки, що застосовуються для лікування цукрового діабету 2 типу та контролю ваги і відомі під такими торговими назвами, як Ozempic, Wegovy та Mounjaro, — відігравати певну роль у лікуванні раку. Попередні дані щодо раку легенів свідчать про уповільнення прогресування захворювання у пацієнтів, у яких вже встановлено діагноз. Це не є доказом того, що ці препарати запобігають раку легенів.
У цій статті викладено, що показують дані, де пролягають межі та що це означає для людей, які сьогодні живуть із раком легенів.
Результати дослідження
Найбільш обговорюваним дослідженням є тези ASCO № 3143, очолювані Марком Девідом Орландом із Клініки Клівленда. У ньому на основі реальних медичних даних було проведено порівняння двох груп людей, які розпочали прийом ліків від діабету після встановлення діагнозу раку. Одна група почала приймати препарати класу GLP-1, такі як семаглутид, тирзепатид, ліраглутид або дулаглутид. Інша група почала приймати інгібітори DPP-4 — препарати старішого класу для лікування діабету, також відомі як гліптини.
До групи, підібраної за схильністю, увійшли 12 112 осіб із сімома різними видами раку, усі на 1, 2 або 3 стадії. Дані були отримані від Глобальної мережі медичних досліджень TriNetX. Дослідники підібрали дві групи з урахуванням таких факторів, як індекс маси тіла, куріння, інші захворювання, частота скринінгу на рак та лікування раку. Потім вони відстежували, у кого з них згодом розвинулася хвороба на 4 стадії.
У випадку недрібноклітинного раку легенів прогресування до 4-ї стадії спостерігалося у 10 % пацієнтів групи GLP-1, порівняно з 22 % у групі гліптинів. Рак легенів був одним із чотирьох видів раку, для яких зниження ризику було статистично значущим. Іншими були рак молочної залози, колоректальний рак та рак печінки, у яких ймовірність розвитку запущеної стадії захворювання знизилася на 38–50 %. Щодо раку простати, підшлункової залози та нирок, у групі, що приймала GLP-1, спостерігалося менше метастазів, але ця різниця не була статистично значущою.
Можливий біологічний сигнал
Ця ж дослідницька група також проаналізувала зразки пухлин. У людей, у пухлинах яких спостерігалася висока експресія рецепторів GLP-1, загальний ризик смерті був на 33 % нижчим, а ризик смерті від раку молочної залози — на 45 % нижчим. Це вказує на можливу біологічну роль, а не на збіг обставин. Поки що це залишається гіпотезою, яку необхідно перевірити в ході подальших досліджень.
Прогресування — це не те саме, що профілактика
Саме на цьому розрізненні слід зосередитися. Результати досліджень щодо раку легенів свідчать про повільніше прогресування захворювання у людей, які вже хворіють на нього. Вони не свідчать про те, що препарати GLP-1 знижують ризик виникнення раку легенів як такого.
В окремому аналізі, представленому на тому ж засіданні, дійсно розглядалося питання профілактики, але саме раку молочної залози, а не раку легенів.
Це ретроспективне дослідження, очолюване Елізабет Макдональд з Пенсильванського університету та опубліковане в журналі «JCO Oncology Practice», полягало в аналізі медичних карток 111 646 жінок віком від 45 до 80 років, які мали надлишкову вагу та проходили скринінг молочної залози. У жінок, які приймали препарати GLP-1, ймовірність діагностування раку молочної залози була приблизно на 30 % нижчою.
Цю цифру слід розглядати з обережністю. У порівнянні з контрольною групою у 1,62 % жінок, які застосовували препарати GLP-1, було діагностовано захворювання протягом періоду дослідження, проти 2,31 % у жінок, які не застосовували ці препарати. Це становить відносне зниження приблизно на 30 %, але абсолютна різниця становить менше одного процентного пункту, або приблизно на сім випадків менше на кожні 1 000 жінок. Аналіз таких даних ретроспективно не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок і не дає змоги відокремити дію препарату від втрати ваги. Препарати GLP-1 сприяють зниженню ваги, а надмірна вага сама по собі пов’язана з ризиком раку молочної залози, тому нижчий показник захворюваності може бути наслідком саме втрати ваги, а не дії препарату.
Аналіз таких даних не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок і не дає змоги відокремити дію препарату від втрати ваги. Препарати GLP-1 сприяють зниженню ваги, а надмірна вага сама по собі пов’язана з ризиком розвитку раку молочної залози, тому нижчий показник захворюваності може бути пов’язаний саме зі зниженням ваги, а не з дією препарату. Макдональд чітко зазначив, що отримані результати не підтверджують, що препарати GLP-1 запобігають раку молочної залози.
Що стосується саме раку легенів, то питання щодо профілактики залишається відкритим. Наразі наявні дані стосуються прогресування захворювання.
Чому слід бути обережним
Це попередні результати, а аналіз мав спостережний характер. Він не дозволяє довести, що препарати GLP-1 безпосередньо уповільнювали прогресування раку.
У дослідженні використовувалися дані з мережі реальних медичних записів. Дослідники зрівняли дві групи за багатьма факторами, зокрема за індексом маси тіла, курінням та іншими станами здоров’я. Проте навіть за таких умов цей вид аналізу не може врахувати всі фактори, що впливають на перебіг раку, такі як раціон харчування чи фізична активність, а також не дозволяє встановити причинно-наслідковий зв’язок.
У результатах дослідження також йдеться про конкретну групу: хворих на рак, які одночасно приймали ліки від діабету. Ці дані не можна поширювати на загальне населення.
Дослідники зазначили, що наразі необхідні рандомізовані контрольовані дослідження. Марцін Хвістек, експерт ASCO з питань підтримуючої терапії у онкологічному центрі «Фокс Чейз», зазначив, що особливу увагу привертає узгодженість результатів для різних типів пухлин, а дані такого масштабу виправдовують проведення проспективного рандомізованого дослідження. Щодо безпеки, дослідники повідомили про подібні показники побічних ефектів у обох групах, при цьому не було зафіксовано зростання частоти випадків панкреатиту серед пацієнтів, які приймали препарати GLP-1.
Що це означає для людей, які хворіють на рак легенів
На підставі цього дослідження не відбудеться жодних змін у поточній терапії. Ніхто не повинен починати або припиняти прийом будь-яких ліків, спираючись на ці результати. Рішення щодо препаратів GLP-1 слід приймати спільно з клінічною командою, з урахуванням повної історії хвороби пацієнта.
Попередні дані вселяють оптимізм, і наразі ця тема викликає великий інтерес. Однак, якщо говорити відверто, це питання, яке варто дослідити, а не рекомендація щодо лікування.
Поширені запитання
-
Ні. Дані ASCO за 2026 рік стосуються уповільнення прогресування захворювання у пацієнтів, які вже мають рак на ранній стадії, а не профілактики. Жодне дослідження не довело, що препарати GLP-1 запобігають розвитку раку легенів.
-
Ці препарати не є засобом лікування раку легенів. Дані є попередніми та базуються на спостереженнях. Вони свідчать про зв’язок із уповільненням прогресування захворювання, але не є доказом того, що саме ці препарати є причиною цього. Перш ніж робити будь-які висновки, необхідно провести рандомізовані контрольовані дослідження.
-
Ніхто не повинен починати або припиняти прийом будь-яких ліків на підставі цих даних. Рішення щодо препаратів GLP-1 слід приймати спільно з медичною командою, з урахуванням повної історії хвороби пацієнта.
Джерела
Інформація про конфлікти інтересів авторів обох досліджень доступна на сайті coi.asco.org. Дослідження прогресування захворювання не отримувало зовнішнього фінансування. Дослідження раку молочної залози було підтримано Центром досліджень та інновацій Американського коледжу радіології, Коаліцією з боротьби з раком молочної залози штату Пенсильванія та Онкологічним центром імені Абрамсона.