Рак легенів у людей, які ніколи не курили: що свідчать сучасні дані
Рак легенів довгий час вважався захворюванням, пов’язаним із курінням. Таке уявлення вже не є вичерпним. Кількість випадків серед людей, які ніколи не курили, зростає, перебіг захворювання має інші особливості, а системи, створені для виявлення раку легенів, не були розроблені саме для цієї групи. Як зазначає один із провідних вчених у цій галузі, дані свідчать про справжнє абсолютне зростання кількості таких випадків.
Короткий варіант
Рак легенів у людей, які ніколи не курили, наразі є однією з найпоширеніших причин смерті від раку у всьому світі.
Це зростання є реальним, а не просто побічним ефектом зниження рівня куріння.
Це захворювання дедалі частіше визнають як біологічно окреме захворювання, що має власні причини та потребує особливого підходу до лікування.
До відомих факторів ризику належать забруднення повітря, радон, пасивне куріння та певні фактори впливу на робочому місці.
Оскільки скринінг базується на даних про куріння в анамнезі, ці види раку часто виявляють на пізніх стадіях, коли прогноз є гіршим.
Чи можна захворіти на рак легенів, якщо ніколи не курив?
Так. Хоча куріння залишається головною причиною раку легенів, значна частина випадків захворювання трапляється серед людей, які ніколи не курили. Оцінки варіюються залежно від регіону. У Сполучених Штатах на людей, які ніколи не курили, припадає приблизно кожен восьмий випадок раку легенів, тоді як у деяких регіонах Азії цей показник становить 30 % або більше. Якщо розглядати окремо, рак легенів у людей, які ніколи не курили, посідав би одне з провідних місць серед причин смертності від раку у світі, і зараз його вважають п’ятою за поширеністю формою раку у світі.
Суть проста, і про неї варто сказати прямо. Рак легенів може розвинутися у будь-якої людини, яка має легені.
Чому зростає кількість випадків?
Зі зменшенням поширеності куріння можна було б очікувати, що частка випадків раку легенів серед людей, які ніколи не курили, у загальній кількості діагнозів зросте. Однак ця зміна, як видається, є більш ніж пропорційною.
У статті, опублікованій у 2026 році в журналі «Nature», професор Чарльз Свонтон з Інституту Френсіса Кріка описав дані, що свідчать про реальне абсолютне зростання кількості випадків раку легенів серед людей, які ніколи не палили. Іншими словами, зростає не лише частка таких хворих у загальній кількості, а й їхня фактична кількість. Причини цього явища ще з’ясовуються, але тенденція на сьогодні є настільки очевидною, що клініцисти та дослідники розглядають її як окрему проблему.
Що спричиняє рак легенів у людей, які ніколи не курили?
Немає єдиної причини. На це впливають кілька екологічних та біологічних факторів, і дослідження в цій галузі ще тривають.
Забруднення повітря є одним із найважливіших відомих факторів ризику. З 2013 року забруднення атмосферного повітря класифікується як канцероген 1-ї групи — найвищої категорії. У великому огляді 2026 року, проведеному для Міжнародного союзу боротьби з раком, забруднення повітря було визнано причиною понад 434 000 випадків раку легенів щорічно у всьому світі, а також було встановлено, що тривалий вплив дрібних твердих частинок підвищує загальний ризик розвитку раку. Раніше проведені професором Свонтоном дослідження показали, як забруднення повітря може спровокувати рак легенів у людей, які ніколи не курили, впливаючи на клітини, що вже містять латентні мутації. Ми розглянули ці дані та їх нерівномірний вплив на різних частинах континенту у нашій статті про забруднення повітря та рак легенів у Європі, а також про пов’язані з цим нерівності в галузі охорони здоров’я під час участі організації «Lung Cancer Europe» у заході Європейського респіраторного товариства (ERS), присвяченому забрудненню повітря та нерівностям у сфері охорони здоров’я.
До інших відомих факторів ризику належать радон, пасивне куріння та професійні фактори впливу, такі як кремнезем та азбест. Наявність випадків раку легенів у сімейному анамнезі також підвищує ризик, що вказує на спадкову генетичну схильність у деяких людей.
Продовжують виникати нові питання щодо інших факторів впливу на навколишнє середовище, зокрема щодо ролі пластмас, яку ми розглянули в новій публікації, присвяченій зв’язку між пластмасами та раком легенів.
Чи це інше захворювання?
Все більше даних свідчать про те, що так. Рак легенів у людей, які ніколи не курили, зараз визнається біологічно окремим захворюванням, а не просто тим самим захворюванням без куріння.
Ці пухлини, як правило, мають інші генетичні фактори, ніж рак легенів, пов’язаний із курінням. Набагато частіше зустрічаються мутації в таких генах, як EGFR та ALK, а переважаючим типом є аденокарцинома. Це безпосередньо впливає на лікування, оскільки багато з цих факторів можна пов’язати з цільовими терапіями, що робить точне молекулярне тестування на етапі діагностики особливо важливим. Це також допомагає пояснити, чому універсальна модель лікування раку легенів більше не є актуальною.
Хто перебуває в групі найбільшого ризику?
Рак легенів у людей, які ніколи не курили, непропорційно часто вражає жінок. У жінок, які ніколи не курили, ймовірність розвитку раку легенів у понад два рази вища, ніж у чоловіків, які ніколи не курили, і вони частіше є носіями описаних вище мутацій-«драйверів». Також фіксуються випадки захворювання серед молодших людей, у яких діагноз часто встановлюється на пізній стадії. Ми виклали повну картину, включаючи нові висновки з найбільшої у світі онкологічної конференції, у статті «Рак легенів у жінок: що нам повідомляє ASCO 2026».
Причини статевих відмінностей до кінця не з’ясовані і залишаються актуальною темою досліджень, що охоплюють біологію, гормональні фактори та нерівномірний вплив забруднення повітря в приміщеннях, пов’язаного з приготуванням їжі.
Чому це часто виявляють запізно?
Саме в цьому полягає недолік системи. Скринінг на рак легенів базується на історії куріння, причому критерії для нього розроблені переважно на основі даних про людей похилого віку з тривалим стажем куріння. Людина, яка ніколи не курила, рідко відповідає критеріям, навіть за наявності інших факторів ризику.
Наслідки цього передбачувані. Симптоми можуть бути пов’язані з іншими причинами, направлення до фахівця відбувається повільніше, а рак частіше виявляють на пізній стадії, коли його важче лікувати, а прогноз гірший. Організований скринінг також залишається обмеженим у більшості країн Європи, а там, де він існує, критерії відбору пацієнтів базуються на курінні. У результаті зростає кількість людей, які повністю випадають із системи захисту.
Що потрібно змінити в Європі?
З цих доказів випливають три речі.
По-перше, визнання. Рак легенів у людей, які ніколи не курили, потрібно розглядати та враховувати як окреме захворювання, чия поширеність зростає, і забезпечити відповідне фінансування досліджень та збір даних, що це відображають. Зокрема, необхідні європейські дані, щоб зрозуміти, хто саме страждає від цього захворювання.
По-друге, скринінг, що ґрунтується на наукових даних. Визначення критеріїв відбору виключно на основі наявності в анамнезі куріння систематично не дозволяє виявити осіб, які дійсно перебувають у групі ризику. Перегляд цих критеріїв є необхідним кроком.
По-третє, якість повітря розглядається як проблема, пов’язана з раком легенів. Зв’язок між забрудненням навколишнього середовища та раком легенів вже не викликає сумнівів, і це навантаження розподіляється по континенту нерівномірно. Політика щодо чистого повітря — це політика профілактики раку.
У організації «Lung Cancer Europe» ми переконані, що люди, які живуть із раком легенів, та ті, хто належить до групи найвищого ризику, повинні брати участь у цих дискусіях. Дані говорять самі за себе. Зараз потрібна лише воля до дій.
Поширені запитання
-
Так. Куріння є основною причиною, але значна частина випадків раку легенів трапляється у людей, які ніколи не курили, і їхня кількість зростає.
-
У багатьох важливих аспектах — так. Зараз її визнають біологічно окремим типом раку, який частіше зумовлений генетичними мутаціями, такими як EGFR та ALK, і частіше зустрічається у жінок та у формі аденокарциноми.
-
Немає єдиної причини. Забруднення повітря, радон, пасивне куріння, певні професійні фактори впливу та спадкова генетична схильність — усі ці фактори визнані факторами ризику.
Чому рак легенів у людей, які ніколи не курили, часто діагностують на пізній стадії?
Скринінг та направлення до фахівців базуються на даних про куріння в анамнезі, тому люди, які ніколи не курили, часто не відповідають критеріям, і їхні симптоми можуть бути пов’язані з іншими причинами, що призводить до пізнішого встановлення діагнозу.
-
Ця хвороба непропорційно часто вражає жінок: у жінок, які ніколи не курили, ймовірність захворіти на рак легенів удвічі вища, ніж у чоловіків, які ніколи не курили. Випадки захворювання також фіксуються серед молодих людей.