Рак легенів і здоров’я серця: розуміння двостороннього зв’язку

Рак легенів та серцево-судинні захворювання тісніше пов’язані між собою, ніж багато хто уявляє.

Дослідження, проведені протягом останніх кількох років, чітко показали: взаємозв’язок між раком легенів та здоров’ям серця є двостороннім. У людей із існуючими серцевими захворюваннями вищий ризик розвитку раку легенів, а у людей, у яких діагностовано рак легенів, вищий ризик виникнення серцевих проблем. Значною мірою це пов’язано зі спільними для обох захворювань факторами ризику, а також із наслідками деяких методів лікування.

У міру того як показники виживаності хворих на рак легенів продовжують поліпшуватися, здоров’я серця відіграє дедалі важливішу роль у довгостроковому лікуванні.

Основні моменти

• Зв’язок між раком легенів та серцевими захворюваннями є двостороннім.

• Куріння є єдиним найбільшим фактором ризику, спільним для цих двох захворювань.

• Деякі методи лікування раку легенів можуть впливати на роботу серця, тому моніторинг стає дедалі поширенішим.

• Оскільки все більше людей живуть довше після постановки діагнозу, питання довгострокового здоров’я серця є частиною ширшої дискусії про медичну допомогу.

Чи існує зв’язок між серцевими захворюваннями та раком легенів?

Так, і останні дані свідчать про те, що це працює в обох напрямках.

У ході масштабного дослідження, проведеного на основі даних Британського біобанку, в якому брали участь понад 450 000 осіб, було встановлено, що у людей із серцево-судинними захворюваннями ризик розвитку недрібноклітинного раку легенів (НДКРЛ) був приблизно на 50 % вищим, ніж у людей без серцевих захворювань. З іншого боку, у людей, у яких було діагностовано рак легенів, ймовірність подальшого розвитку серцево-судинних захворювань була більш ніж удвічі вищою.

Цю інформацію підтверджує огляд, опублікований у 2025 році в журналі «JACC: CardioOncology». Серед усіх хворих на рак найвищий рівень існуючих серцевих захворювань на момент постановки діагнозу та найвищий ризик серцево-судинних подій у подальшому спостерігається саме у хворих на рак легенів. За даними одного великого аналізу, ішемічна хвороба серця була виявлена приблизно у кожної п’ятої людини в групі хворих на рак легенів.

Це не означає, що одне захворювання безпосередньо спричиняє інше. Цей самий огляд та дослідження UK Biobank вказують на спільні причини, а не на прямий ланцюжок причинно-наслідкових зв’язків.

Чому рак легенів і серцеві захворювання пов’язані між собою?

Більшу частину цього збігу можна пояснити двома основними причинами.

Спільні фактори ризику. Куріння є, безперечно, найважливішим з них. Воно є провідною причиною раку легенів та одним із головних чинників розвитку серцевих захворювань, саме тому ці два захворювання так часто зустрічаються разом. До інших спільних факторів належать похилий вік, високий артеріальний тиск, цукровий діабет та ожиріння. Соціальні та економічні фактори, такі як рівень доходу та доступ до медичної допомоги, також впливають на ризик розвитку обох захворювань.

Спільні біологічні механізми. Тривале запалення та окислювальний стрес — своєрідний «знос» на клітинному рівні — відіграють певну роль як у розвитку серцевих захворювань, так і в розвитку раку.

Як лікування раку легенів може вплинути на серце?

Сучасне лікування раку легенів є ефективним, і для багатьох людей воно приносить значну користь. Однак, поряд із цими перевагами, деякі методи лікування можуть спричиняти навантаження на серце та судини.

• Променева терапія в області грудної клітки може призвести до опромінення частини серця, що з часом може вплинути на серцевий м’яз, клапани та кровоносні судини.

• Деякі види хіміотерапії можуть підвищити ризик утворення тромбів.

• Деякі види цільової терапії можуть впливати на серцевий ритм, артеріальний тиск або рівень холестерину.

• У рідкісних випадках імунотерапія може спричиняти запалення серця.

Саме на цьому зосереджується увага у новій галузі, що набирає обертів, — кардіоонкології, яка об’єднує фахівців з онкології та кардіології для оцінки ризиків, моніторингу можливих ускладнень та їхнього запобігання, де це можливо.

Ми детальніше розглянули одну з аспектів цього питання в нашій попередній статті про здоров’я серця та лікування раку легенів, у якій йдеться про нові дослідження щодо поєднання променевої терапії та імунотерапії.

Чому здоров’я серця тепер є частиною лікування раку легенів

Лікування раку легенів значно покращилося. П’ятирічна виживаність при недрібноклітинному раку легенів зросла, а на ранніх стадіях захворювання вона зараз може сягати 80 відсотків. Все більше людей живуть довше після постановки діагнозу, і багато хто з них продовжує лікування протягом багатьох років.

Цей прогрес змінює акценти в подальшому лікуванні. Серцеві ускладнення, які проявляються лише через роки, тепер виявляються частіше — просто тому, що все більше людей доживають до віку, коли вони можуть проявитися. Британські дані, наведені в огляді журналу «JACC: CardioOncology», показали, що у людей, які перенесли рак легенів, ризик розвитку серцевої недостатності через п’ять років майже вдвічі вищий, ніж у людей, які не хворіли на рак легенів.

Суть полягає в тому, що якісна довгострокова медична допомога сьогодні має враховувати не лише результати лікування раку, а й стан здоров’я серця.

Що може допомогти зберегти здоров’я серця та легенів?

І те, й інше можна підтримати за допомогою кількох практичних заходів, хоча рішення завжди слід приймати спільно з лікувальним колективом пацієнта.

• Відмова від куріння. Це знижує ризик як раку легенів, так і серцевих захворювань, а відмова від куріння перед операцією може зменшити ймовірність ускладнень.

• Оцінка стану серця на початку лікування. Початок лікування раку легенів — це вдалий момент для перевірки артеріального тиску, рівня холестерину та інших факторів ризику.

• Спостереження під час та після лікування, якщо це доцільно, особливо за пацієнтами, які пройшли променеву терапію в області грудної клітки або вже страждають на серцеві захворювання.

• Контроль щоденних факторів ризику, зокрема артеріального тиску, рівня холестерину, рівня цукру в крові та фізичної активності.

Скринінг на рак легенів також відкриває нові можливості. Низькодозові КТ-обстеження, що проводяться для виявлення раку легенів, можуть також виявити ранні ознаки серцевих захворювань, такі як відкладення кальцію в коронарних артеріях, що дає змогу вжити заходів на більш ранній стадії.

Загальна картина

Зв’язок між раком легенів та здоров’ям серця вказує на необхідність більш комплексного підходу до лікування. Лікування раку залишається пріоритетом. Водночас захист серця допомагає пацієнтам вести повноцінне життя під час лікування та довше жити після нього.

Питання здоров’я серця дедалі частіше порушується в контексті обговорення раку легенів, і це є ознакою прогресу.

Джерела

Ель-Раєс М. та ін. Рак легенів та серцево-судинні захворювання: спільна патофізіологія та токсичність, що виникає під час лікування. JACC: CardioOncology, 2025. (Відкритий доступ)

Чжан С. та ін. Двосторонній взаємозв’язок між серцево-судинними захворюваннями та раком легенів у проспективному когортному дослідженні. Journal of Thoracic Oncology, 2024.

Пов’язані

Здоров’я серця та лікування раку легенів: що показують результати нових досліджень