Рак легенів у жінок: що показує нове дослідження щодо побічних ефектів лікування
Нове дослідження, проведене у Франції, показало, що у жінок, які отримували лікування новим типом протиракових препаратів, що зараз випробовуються для лікування раку легенів, спостерігалося більше побічних ефектів, ніж у чоловіків. У ході дослідження вивчалася переносимість лікування, а не тривалість життя пацієнтів. Ці дані доповнюють вже існуючий масив доказів щодо того, як рак легенів по-різному впливає на жінок.
Новий метод лікування
Кон’югати антитіл з лікарськими препаратами, які зазвичай скорочують до ADC, — це відносно новий метод лікування раку. Їхня дія складається з двох етапів. Антитіло виявляє конкретний білок на поверхні ракових клітин. До цього антитіла приєднується препарат, що знищує ракові клітини, і разом вони транспортуються до пухлини. Мета полягає в тому, щоб точніше впливати на ракові клітини та максимально зберегти здорові тканини.
АДК широко випробовуються у лікуванні раку легенів. Це одна з найдинамічніших галузей досліджень у сфері лікування; деякі вже застосовуються у онкологічній практиці, а кілька з них вивчаються в рамках клінічних випробувань щодо раку легенів. У міру того, як все більше людей отримують ці препарати, стає корисним зрозуміти, як різні групи пацієнтів їх переносять.
Результати дослідження
Дослідники з онкологічного центру «Гюстав Руссі», розташованого неподалік від Парижа, проаналізували медичні картки 132 пацієнтів із запущеним недрібноклітинним раком легенів (НДКРЛ). Усі вони проходили лікування експериментальними АДК у рамках клінічних випробувань ранніх фаз у період з 2018 по 2023 рік. Група була майже рівномірно розподілена: 64 жінки та 68 чоловіків. Результати дослідження опубліковано в журналі ESMO Open.
У жінок спостерігалося більше побічних ефектів, ніж у чоловіків, за кількома показниками. Після того як дослідники врахували інші відмінності між цими двома групами, вони виявили, що:
Приблизно у 83 % жінок спостерігалися побічні ефекти середньої або більш серйозної тяжкості, тоді як серед чоловіків — у 69 %.
Побічні ефекти, що впливають на те, як організм засвоює їжу та енергію, майже втричі частіше спостерігалися у жінок. До них належали втрата апетиту, зниження ваги та порушення балансу солей і жирів в організмі. Вони спостерігалися майже у 30 % жінок, тоді як у чоловіків — приблизно у 10 %.
У жінок ймовірність того, що їм знадобиться зменшення дози препарату, була майже вдвічі вищою — майже 38 % порівняно з 19 % у чоловіків.
У жінок також, як правило, спостерігалася більша кількість окремих побічних ефектів у кожної з них.
Показники виживаності у жінок і чоловіків були схожими. Результати дослідження не свідчать про те, що АДК є менш ефективними для жінок. Вони вказують на те, що під час прийому цих препаратів жінки можуть відчувати більш виражені побічні ефекти.
Що показує це дослідження, а що — ні
Це було одноцентрове дослідження, в рамках якого проводився ретроспективний аналіз існуючих даних, а не заздалегідь сплановане масштабне клінічне випробування. У ньому взяли участь 132 особи, і в ньому було об’єднано кілька різних АДК. Дослідники описують свої результати як відправну точку для подальшої роботи, а не як остаточний висновок.
Коли дослідники розглядали лише найсерйозніші побічні ефекти, різниця між жінками та чоловіками була меншою і могла бути випадковою. Для підтвердження цієї закономірності потрібні більш масштабні дослідження, які з самого початку були б спрямовані на порівняння побічних ефектів у жінок та чоловіків.
У проведенні дослідження редакційну підтримку надала фармацевтична компанія «Daiichi Sankyo». Автори заявляють, що вони перевірили роботу та беруть на себе повну відповідальність за її зміст.
Частина більш широкої закономірності
Ці висновки є частиною ширшої та дедалі більшої галузі досліджень. У огляді, опублікованому в журналі «Lung Cancer» у січні 2026 року, було викладено, як статеві відмінності можуть впливати на критерії відбору для скринінгу, реакцію на лікування та побічні ефекти протягом усього курсу лікування. Жінки часто були недостатньо представлені або недостатньо проаналізовані в дослідженнях раку, зокрема в дослідженнях, присвячених побічним ефектам. Це означає, що побічні ефекти у жінок часто вивчені гірше, ніж у чоловіків.
Ця закономірність не є новою. У великому аналізі, проведеному Мережею досліджень раку SWOG та опублікованому в журналі «Journal of Clinical Oncology», було розглянуто понад 23 000 осіб у рамках 202 клінічних випробувань. З’ясувалося, що у жінок ризик виникнення серйозних побічних ефектів від лікування раку був на 34 % вищим, ніж у чоловіків, а серед пацієнтів, які отримували імунотерапію, цей ризик зростав до 49 %. Це дослідження охоплювало хіміотерапію, імунотерапію та цільову терапію, а не АДК. Нове дослідження поширює це питання на клас ліків, який раніше не досліджувався, і вказує на ті самі висновки.
Ми вже писали раніше про те, чим рак легенів у жінок відрізняється за показниками захворюваності, біологічними особливостями, діагностикою та представленістю в клінічних випробуваннях. Нове дослідження ADC доповнює цю картину ще одним елементом, зосередившись на найновішому класі методів лікування.
Якість життя та інші наслідки
Побічні ефекти — це один із аспектів впливу лікування на повсякденне життя. Згідно з власними даними організації «Lung Cancer Europe», наведеними в нашому 10-му щорічному звіті, жінки, які живуть із раком легенів, повідомляли про гірший стан психічного здоров’я, ніж чоловіки, і частіше отримували діагноз «тривожний розлад».
Є й інші проблеми, що стосуються саме жінок. Для молодих жінок рак легенів може викликати питання щодо репродуктивної функції та планування сім’ї, які виникають одночасно з необхідністю прийняття термінових рішень щодо лікування. Ці напрямки лише починають привертати постійну увагу науковців.
Чому потрібні європейські дані
У нашій попередній статті ми зазначали, що для розуміння раку легенів у жінок необхідні європейські дані. Це нове дослідження є одним із прикладів таких даних. Це європейське дослідження, яке вказує на відмінність, яку в сучасних дослідженнях щодо лікування рідко враховують.
Більш детальна інформація про те, як жінки переносять лікування, сприяла б наданню більш індивідуалізованої медичної допомоги. Це допомогло б пацієнтам та їхнім лікувальним командам чіткіше обговорювати, чого слід очікувати. А також це допомогло б гарантувати, що лікування є ефективним і зрозумілим для кожного, хто його отримує.
Джерела
Parisi C та ін. Статеві відмінності у переносимості антитіл-лікарських кон’югатів (ADC), що знаходяться на стадії розробки, при недрібноклітинному раку легенів (НДКРЛ). ESMO Open, том 11, випуск 7, 2026.
10-й щорічний звіт організації «Lung Cancer Europe», 2025 рік.