Нова концепція забезпечення рівності у сфері охорони здоров’я легенів охоплює рак легенів та ХОЗЛ
У новому звіті викладено концепцію, яка допоможе країнам виявляти та усувати нерівності у сфері боротьби з раком легенів та хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ).
У документі «Боротьба з нерівностями у сфері ХОЗЛ та раку легенів: концепція дій» розглядається весь ланцюжок проблем. Сюди входять фактори ризику, профілактика, діагностика, лікування та результати.
Звіт підготувала компанія LCP Health — спеціалізована група з питань охорони здоров’я, що входить до складу компанії Lane Clark & Peacock. Її діяльність охоплює економіку охорони здоров’я, політику в цій сфері та аналіз даних.
Компанія AstraZeneca ініціювала та профінансувала цей проєкт. Експерти з LSE Health, що входить до складу Лондонської школи економіки та політичних наук, провели додатковий аналіз даних.
Що таке «Концепція рівності у сфері охорони здоров’я легенів»?
«Концепція рівності у сфері охорони здоров’я легенів» — це комплекс заходів, які країни та системи охорони здоров’я можуть використовувати для виявлення нерівностей у наданні медичної допомоги хворим на рак легенів та ХОЗЛ.
Він охоплює шість напрямків:
фактори, що впливають на здоров’я легенів, такі як тютюн, забруднення повітря, житлові та робочі умови;
профілактика;
захворюваність та поширеність;
виявлення та діагностика;
лікування та ведення пацієнтів; а також
результати.
Дослідники проаналізували 5 124 дослідження та включили 399 з них до свого огляду. Дані щодо раку легенів охоплювали 32 країни. Дані щодо ХОЗЛ охоплювали 54 країни.
Ця концептуальна основа призначена для використання на національному та регіональному рівнях. Країни можуть адаптувати її до своїх систем охорони здоров’я, наявних даних та місцевих груп населення.
У яких аспектах нерівності впливають на лікування раку легенів?
У звіті зазначається, що нерівності можуть виникати на різних етапах надання медичної допомоги людині.
Люди з низьким рівнем доходів, мешканці сільських районів та деякі етнічні меншини можуть стикатися з численними перешкодами. Ці перешкоди можуть накопичуватися з часом і призводити до пізньої діагностики, обмеженого доступу до лікування та гірших результатів.
Щодо раку легенів, ця концепція передбачає заходи, спрямовані на:
доступ до обстеження;
етап та шлях постановки діагнозу;
час до встановлення діагнозу;
тестування біомаркерів;
час від постановки діагнозу до початку лікування;
доступ до хірургічного лікування та променевої терапії;
доступ до методів лікування, рекомендованих у клінічних настановах;
отримання лікування, підібраного з урахуванням біомаркерів;
доступ до мультидисциплінарних команд; та
виживання та результати, про які повідомляють пацієнти.
У звіті також розглядаються питання супроводу пацієнтів, ранньої паліативної допомоги, подальшого спостереження після лікування та доступу до клінічних випробувань.
Послуга може бути доступною, але при цьому не всі, хто її потребує, можуть нею скористатися. Тому у звіті рекомендується з’ясувати, хто користується кожною послугою та хто отримує від неї користь.
Більш якісні дані можуть виявити приховані прояви нерівності
Загальнонаціональні показники можуть приховувати значні відмінності між групами.
У звіті рекомендується аналізувати дані з урахуванням таких факторів, як рівень доходу, стать, етнічна приналежність та місце проживання. Це може показати, чи є у деяких груп менша ймовірність взяти участь у скринінгу, пройти тестування на біомаркери, своєчасно розпочати лікування або отримати медичну допомогу, рекомендовану в клінічних настановах.
Ця система також пов’язує різні етапи цього процесу. Це може допомогти виявити громади, в яких підвищений ризик поєднується з пізньою діагностикою, обмеженим доступом до лікування та гіршими результатами.
Як країни можуть використовувати концепцію рівності у сфері охорони здоров’я легенів?
У звіті пропонується чотири етапи:
Оцініть масштаби поширення раку легенів та ХОЗЛ, а також основні фактори ризику.
Використовуйте детальні дані для виявлення груп населення, які стикаються з перешкодами.
З’ясуйте, де в цьому ланцюжку в декількох точках виникають нерівності.
Надавати прямі послуги та виділяти кошти на усунення цих прогалин, а потім оцінювати, чи зменшуються вони.
У звіті зазначається, що країни повинні встановити чіткі цілі щодо рівності у сфері охорони здоров’я легенів. Зазначені організації повинні нести відповідальність за їх досягнення та звітування про прогрес.
У ньому також міститься заклик до вжиття заходів поза межами сфери охорони здоров’я. Житлові умови, зайнятість, освіта, транспорт та стан навколишнього середовища — все це може впливати на здоров’я легенів та доступ до медичної допомоги.
Які програми з боротьби з раком легенів включено до переліку?
У звіті наведено приклади програм, спрямованих на зменшення нерівності.
У рамках англійської програми скринінгу на рак легенів використовуються цільові запрошення, залучення місцевої громади та мобільні сканери, щоб охопити населення в районах із високим рівнем соціальної незахищеності.
Національна програма Австралії була розроблена спільно з громадами аборигенів та мешканців островів Торресова протоки. Вона передбачає підтримку під керівництвом місцевих громад та проведення виїзних обстежень для мешканців сільських та віддалених районів.
Європейська програма EPROPA забезпечує комплексне геномне тестування для людей із запущеним недрібноклітинним раком легенів. Вона також може допомогти відповідним пацієнтам отримати доступ до цільових методів лікування та клінічних випробувань.
Ці приклади ілюструють, як можна розробляти послуги з урахуванням перешкод, з якими стикаються різні групи населення.
Який внесок зробила організація «Lung Cancer Europe»?
Президент організації «Lung Cancer Europe» Дебра Монтегю була членом міжнародного керівного комітету.
До складу комітету входили клінічні лікарі, захисники прав пацієнтів, економісти у сфері охорони здоров’я та експерти з питань політики охорони здоров’я. Члени комітету допомогли визначити та проранжувати заходи, включені до цієї концептуальної рамки. Вони також проаналізували наукові дані та надали рекомендації щодо перешкод, що впливають на різні групи населення.
Організація «Lung Cancer Europe» надала додаткові зауваження щодо проекту звіту. Це допомогло розширити охоплення таких тем, як скринінг раку легенів, тестування біомаркерів, прецизійна медицина та лікування.
Компанія «AstraZeneca» не брала участі у відборі чи ранжуванні показників, а також не здійснювала інтерпретацію даних. Остаточний редакційний контроль залишався за авторами звіту.
Ознайомтеся зі звітом про проект «Рівність у сфері охорони здоров’я легенів»
Цей звіт є першим етапом проєкту «Рівність у сфері охорони здоров’я легенів». На наступних етапах на основі національних та регіональних даних буде показано, де одночасно спостерігаються фактори ризику та прогалини в наданні медичної допомоги.
Прочитайте статтю «Боротьба з нерівностями у лікуванні ХОЗЛ та раку легенів: концепція дій»