Час надання медичної допомоги є настільки ж важливим, як і сам процес лікування: аргументи на користь встановлення часових цілей у лікуванні раку легенів

У новому аналітичному звіті Мережі з питань політики щодо раку легенів стверджується, що встановлення чітких, вимірюваних термінів на всіх етапах лікування раку легенів може скоротити затримки та врятувати життя. Ось чому цей звіт має безпосереднє значення для нашої роботи та для людей, які живуть із раком легенів у всій Європі.

Рак легенів є провідною причиною смертності від раку у всьому світі. У 2022 році діагноз було поставлено приблизно 2,5 мільйонам людей, а 1,8 мільйона померли. За прогнозами, до 2050 року ці цифри сягнуть 4,6 мільйона нових випадків і майже 3,6 мільйона смертей. За цими цифрами ховається проблема, яку часто не беруть до уваги: йдеться не лише про те, чи отримують люди якісну медичну допомогу, а й про те, як швидко вони її отримують. Затримки трапляються на кожному етапі — від розпізнавання симптомів і реагування на випадкові знахідки до підтвердження діагнозу та початку лікування. Кожна затримка може звузити спектр доступних варіантів лікування та зменшити шанси пацієнта на виживання.

Мережа з питань політики щодо раку легенів (Lung Cancer Policy Network), членом якої є організація «Lung Cancer Europe», виклала чітку позицію у своєму новому аналітичному звіті щодо термінових цілей у сфері лікування раку легенів.

Що таке цільові терміни і чому вони допомагають

Головна теза є цілком зрозумілою. Системи охорони здоров’я повинні встановлювати термінові цілі: конкретні, вимірювані терміни виконання кожного етапу лікувального процесу, закріплені в клінічних настановах та національних планах боротьби з раком, із чіткою відповідальністю у разі їх недотримання. У цьому документі не вказуються конкретні цифри, які мають відповідати ресурсам та структурам кожної країни. У ньому йдеться про те, що такі цілі мають існувати взагалі, а їх занадто часто бракує.

Там, де такі системи вже існують, вони можуть бути ефективними. В одній канадській клініці перероблений процес сортування пацієнтів скоротив середній час очікування на діагноз з 38 до 23 днів, а на ПЕТ-сканування — з 38,5 до менше ніж 16 днів. Англійська Національна програма оптимального лікування раку легенів (National Optimal Lung Cancer Pathway) встановлює настільки ж чіткі очікування: КТ-сканування протягом 72 годин після направлення, повне обстеження протягом 14 днів та початок лікування протягом 49 днів після направлення.

Складність полягає в тому, що цільові показники часто не досягаються, а в більшості країн Європи їх взагалі не встановлюють. В Англії цільовий термін у 62 дні від направлення до початку лікування не досягається на національному рівні вже понад десятиліття. Багато європейських клінічних настанов щодо раку легенів взагалі не встановлюють часових рамок для направлення на діагностику, а клінічні настанови Європейського респіраторного товариства 2023 року підкреслюють важливість скорочення затримок, але не рекомендують конкретних цільових показників. Ця прогалина є політичною, а не лише технічною.

Затримки відчуваються по-різному

Тривалість очікування найважче позначається на тих, хто найменше може це витримати. Зі звіту випливає, що місце проживання, рівень доходу та стать людини можуть впливати на тривалість очікування. У Угорщині було встановлено, що жінки чекають на лікування раку легенів довше, ніж чоловіки. У Сербії, де рак легенів наразі є провідною причиною захворюваності та смертності від раку, молекулярне тестування доступне лише у трьох сертифікованих центрах по всій країні, і багато людей змушені оплачувати лікування з власної кишені, оскільки державна система не встигає за попитом. Два з чотирьох університетських пульмонологічних центрів Сербії почали запроваджувати цільові терміни обслуговування, і, як стверджується у звіті, цю практику слід поширити на всю країну.

Зменшення цих нерівностей у всій Європі є одним із наших головних пріоритетів. Конкретні термінові цілі, що встановлюються на справедливій основі та контролюються за допомогою надійних даних, є практичним інструментом для досягнення саме цієї мети.

Саме час визначає, хто отримає вигоду від інновацій

Своєчасність також визначає, чи зможуть люди взагалі скористатися досягненнями науки. Сучасне лікування раку легенів часто залежить від тестування біомаркерів, яке дозволяє підібрати пацієнту цільову терапію, і коли це тестування затягується, вікно можливостей може закритися. У доповіді зазначається, що лише 60 % геномних тестів в Англії виконуються вчасно. Затримки можуть змусити людей чекати на початок лікування, а в деяких випадках — вплинути на доступ до цільових терапій, використання яких, згідно з правилами фінансування, обмежується лише першою лінією лікування.

Забезпечення своєчасного та рівного доступу до тестування на біомаркери є однією з наших головних вимог, і це закріплено в нашій Хартії як стандарт, на який має розраховувати кожна людина, що страждає на рак легенів. Лікування, яке існує, але приходить занадто пізно, нікому не допомагає.

Така сама логіка стосується й спеціалізованої медичної допомоги. Скоординований огляд, що проводиться мультидисциплінарною командою, відіграє ключову роль у прийнятті своєчасних і точних рішень щодо лікування, проте він досі далеко не є загальноприйнятою практикою. Впровадження мультидисциплінарного огляду як стандартної складової кожного нового діагнозу є не лише зобов’язанням, передбаченим Хартією, а й одним із найнадійніших способів забезпечити проходження пацієнтами лікувального маршруту без зайвих затримок.

Така структура вже існує

Послання цього документа тісно співпадає з нашою позицією: швидке надання медичної допомоги — це не розкіш, а показник ефективності роботи системи охорони здоров’я. Європа вже має необхідну основу для дій. Європейський план боротьби з раком визначив цілі у сфері онкології з чіткими термінами, а резолюція ВООЗ щодо здоров’я легенів надає додаткову підтримку. Перетворення цих амбіцій на конкретні, вимірювані та підзвітні цілі щодо раку легенів означатиме більш ранню діагностику, більше варіантів лікування та зменшення кількості пацієнтів, стан яких погіршується під час очікування.

Для мільйонів людей, які в найближчі роки зіткнуться з раком легенів, час надання їм медичної допомоги стане одним із визначальних факторів того, скільки з них виживе.

Повний текст аналітичної записки можна отримати в організації «Lung Cancer Policy Network».

Додаткові матеріали від організації «Lung Cancer Europe»

• Прискорене тестування на біомаркери раку легенів: пілотний проект FAST-NGS у Греції

• Розвиток тестування на біомаркери відбувається швидше, ніж будь-коли. Чи встигає Європа за цими змінами?

• Чому тестування на біомаркери має стати стандартною процедурою при всіх формах недрібноклітинного раку легенів

• Атлас доступу до лікування: порівняння доступу до лікування раку легенів у різних країнах Європи

• В Англії розпочинається застосування препарату «Цемiплімаб» для лікування запущеного раку легенів